Les conséquences terribles des agressions sexuelles, on les voit TOUS LES JOURS en #psychiatrie:
-PTSD
-dépression
-troubles anxieux
-TCA
-abus de substances
-apparition de psychoses chez les personnes à risque et leur aggravation
….
Il est temps que les agresseurs aient peur. https://t.co/3KNg30dghz— David Masson (@psy_massondavid) December 27, 2023
Info utile du jour en #psychiatrie: l'hyperprolactinémie en psychiatrie.
Un effet indésirable de médicaments comme les antipsychotiques aussi fréquent qu'insuffisamment estimé.
Comment la reconnaitre et surtout comment la traiter?
Vous saurez tout grâce à ce thread ⬇️
1/12 pic.twitter.com/zIMc1trl56— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
La prolactine est une hormone dite lactotrope, synthétisée notamment par des cellules de l'anté-hypophyse (glande cérébrale) qui produit aussi entre autres les hormones gonadotrophines (stimulant testostérone/œstrogènes), hormone de croissance, ACTH (stimulus cortisol…)
2/12 pic.twitter.com/HX6DocjrjB— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
La prolactine:
-a une sécrétion pulsatile (10/j), pic au petit matin
-ses rôles: initiation et maintien de la lactation, fonction dans la reproduction, métabolisme phosphocalcique (absorption calcium)
-régulation: la dopamine inhibe sa sécrétion, la sérotonine la stimule
3/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
L'hyperprolactinémie (=production trop importante de prolactine) est un trouble endocrinien caractérisé par taux sanguin >25ųg/L (femme), >20 (homme).
Elle doit se doser:
-à jeun
-en l'absence de situation stressante
Le stress et l'alimentation peuvent ↗️ sa sécrétion
4/12 pic.twitter.com/hPsbMTSNpQ— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Quelles sont les conséquences de l'hyperprolactinémie?
Peut être asymptomatique, le plus souvent de nature sexuelle:
-irrégularité cycle menstruel
-baisse de la libido, troubles érectiles, infertilité
-gynécomastie
-galactorrhée (écoulement lait)
->altération qualité de vie
5/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Ne pas négliger les possibles conséquences à long terme de l'hyperprolactinémie:
-ostéomalacie (déminéralisation osseuse) s'ajoutant à d'autres facteurs de risque (tabac, alcool…)
-augmentation du risque de cancer du sein, hypothèse pour le cancer de la prostate
6/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Causes de l'hyperprolactinémie:
-physiologiques donc normales: grossesse, allaitement, exercice physique…
-antipsychotiques
-prolactinome (lésions hypothalamo-hypophysaires), insuffisance rénale, hypothyroïdie
-autres💊 :antidépresseur, antiémétique, opiacés, œstrogènes…
7/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Le potentiel hyperprolactinémiant des antipsychotiques est lié à la capacité à bloquer les récepteurs D2 (dopamine) de l'hypophyse, avec ≠ entre 💊:
-fort potentiel: risperidone, amisulpride (SOLIAN)
-faible: aripiprazole(ABILIFY), quetiapine, olanzapine(ZYPREXA), clozapine
8/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023