Un traitement préventif pour la bronchiolite ? 🫁

[Thread pour les parents et les soignants ⤵]

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Vous en avez sûrement déjà entendu parler, mais en cette fin d'année 2023, une petite révolution se profile pour la pédiatrie avec la mise sur le marché d'un traitement préventif contre la bronchiolite à VRS.

Ce traitement, c'est le Beyfortus (Nirsévimab) ! /1 pic.twitter.com/bCeGoi92hG

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Comme vous le savez peut-être, il existe déjà sur le marché un traitement préventif, le Synagis (Palivizumab), depuis 1999 et qui est recommandé pour les prématurés < 35 SA ou les nourrissons à haut risque.
Problème, sa durée d'action n'est que d'un mois !
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— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Le Beyfortus, comme le Synagis, n'est PAS un vaccin.
C'est un anticorps monoclonal neutralisant.
Tout ça pour dire que c'est une protéine (un anticorps) qui va aller bloquer une partie d'un virus (un antigène) pour l'empêcher de rentrer dans les cellules (neutralisant).
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— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

En gros, cela fonctionne comme les anticorps produit par vos globules blancs mais on les a spécialement conçus pour qu'il s'attache à une partie précise du Virus Respiratoire Syncitial (ou VRS), la protéine F et donc bloquer son entrée dans les cellules, notamment pulmonaires. /4

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Voilà, pour la nature de ce médicament.
Passons ensuite à la question centrale : mais pourquoi ?
Parce que la bronchiolite est une maladie courante qui fait des ravages en pédiatrie chaque hiver, mets les nourrissons en danger et surcharge les services de façon dramatique. /5

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Pour vous donner une idée, UN TIERS des enfants de moins de 2 ans font une bronchio chaque année, soit 480.000.
45.000 sont hospitalisés pour ce motif chaque année , 85% ont moins de 6 mois de vie.
C'est un maladie ultra-contagieuse et éprouvante pour l'enfant, les parents… /6

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Un traitement qui préviendrait les infections/hospitalisations à VRS serait donc formidable, sachant qu'on estime qu'entre 60 à 90% des bronchiolites sont causées par le VRS.
Et c'est précisément ici qu'intervient le Beyfortus qui est REMBOURSE dès le 15 Septembre prochain ! /7

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Après plusieurs études, dont la dernière, HARMONIE réalisée dans plusieurs pays sur des milliers d'enfants, les conclusions sont sans appel :
➡ 70 à 74% réduction risque infection par le VRS
➡ 83 % de réduction du risque d'hospitalisation
➡ Efficacité de 5 mois (!!!)
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Concernant les effets secondaires après injection, les voici :
👉 Fièvre dans les 7 jours
👉 Rougeur au point d'injection
👉 Éruption cutanée dans les 14 jours, bénigne, type rash
Et surtout… ⚠ Aucun effet indésirable grave ! ⚠
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En pratique, comment ça se passe tout ça ?
Votre enfant reçoit une injection intra-musculaire -même aiguille fine et courte que les vaccins) de :
▪ 50mg s'il fait < 5 kg
▪ 100 mg s'il fait > 5 kg
Et cela le protège pendant 5 mois après l'injection.
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Qui peut la faire ?
🔹 À la Maternité, dès la naissance et avant la sortie de l'hôpital
🔹 Par votre médecin traitant/généraliste
🔹 Par votre pédiatre
Elle est remboursée intégralement en France pour tous les enfants née après le 6 février 2023.

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— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Côté validation scientifique, le consensus est total.
Le Beyfortus est déjà recommandé aux USA après décision unanime du CDC et la validation de la FDA.
L'autorisation Européenne et la HAS effective depuis juillet et l'Espagne, l'Italie ou encore l'Allemagne le recommande/
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— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

En France, le Beyfortus est appuyé/validé/recommandé par :
🩺 Haute Autorité de la Santé
🩺 Société Française de Pédiatrique
🩺 Société Française de Néonatalogie
🩺 Collège de Médecine Générale
🩺 ANSM
🩺 Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique
… Bref tout le monde !
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— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Cela, bien sûr, ne dispense en aucun cas des mesures d'hygiène pour prévenir la bronchiolite :
– Masque dès que vous voyez un nouveau-né/nourrisson notamment si vous êtes malades !
– Lavage de mains
– Pas de lieux publics avec les nouveau-nés ou < 6 mois

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— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Je finirais par un avis très personnel et important.
Je suis urgentiste pédiatrique depuis 5 ans bientôt.
Chaque année, l'hiver est une saison brutale, terrible avec des urgences noyées notamment par les bronchiolites, des enfants en danger et des parents à bout. /15

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Prévenir le VRS qui cause une large part des bronchiolites est pour moi une nécessité.
Tous les parents qui ont connu une bonne bronchiolite bien tapée savent de quoi je parle.
De la crainte du transfert en réanimation, de la ventilation, de l'enfant qui respire mal… /16

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Alors, franchement, faites le Beyfortus à votre enfant dès mi-septembre, donnez-lui le maximum de chances d'affronter l'hiver sans finir à l'hôpital ou, pire, en réanimation. Ce n'est peut-être pas un miracle qui éradiquera toute bronchiolite, mais c'est une avancée majeure ! /17

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023

Comme toujours, voici les sources :
📚 CMG : https://t.co/b3mCTOIU1Y
📚HAS : https://t.co/I1ZJVgmj9Q
📚 SFN : https://t.co/dcJ5cNOeAR
📚 EMA : https://t.co/6RTqqcEtDS

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) August 28, 2023