Aujourd'hui, prenez du popcorn et votre plus beau gilet pare-balles en kevlar, je vais vous faire un thread complet sur un des GROS sujets à la mode en périnatalité ! 🪖

Les Freins Buccaux de l'enfant [THREAD] ⤵️

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Vous ne le savez peut-être pas parce que vous vivez dans une grotte dans le Périgord, mais tout ce qui tourne autour de la périnatalité, c'est un nid à fake-med et à escroqueries qui ferait pâlir d'envie un couple de Balkany en goguette. /1

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Parmi celles-ci, on distingue plusieurs types de fake med et celle dont je vais vous parler n'en est pas une entièrement.
C'est une fake-med par « extension », c'est-à-dire qu'à la base, c'est quelque chose qui existe rarement mais que l'on surdiagnostique aujourd'hui. /2

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Les Freins Buccaux, c'est festival depuis quelques années maintenant.
On les dit responsables de tout et n'importe quoi, des problèmes d'allaitement aux problèmes de zozotement en passant par le reflux, les torticolis ou les pleurs.
Bref, c'est une énorme occaz' /3

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

D'abord, de quoi on parle ?
C'est quoi un « Frein » ?
Prenez votre lèvre supérieur et retroussez-là, vous avez une petite languette au milieu qui va de la gencive à la lèvre supérieure : c'est le frein de lèvre supérieure ou labial ! (Hé oui, c'est fou !) /4

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Ensuite, tirez la langue en l'enroulant vers l'arrière et dessous vous avez une languette qui va de la base de la langue vers le dessous de langue, c'est le frein de langue ou lingual ! (Oui, je sais, les nomenclature en médecine, c'est dingue) /5 pic.twitter.com/RGQulw0hi7

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Il arrive parfois que le frein de langue soit court, c'est environ le cas pour 4 à 10 % selon les études chez les bébés (c'est très large et très certainement surestimé car la définition n'est pas claire malgré de récentes conférences de consensus) /6

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Mais ce qu'il se passe, c'est que depuis quelques temps, on assiste à un BOUM extraordinaire du nombre de frénectomies (donc de coupage de freins) à tel point que l'Académie Française de Médecine elle-même a du rappeler que ça devenait n'imp' en avril dernier. /7

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Pour vous donner une idée, en Australie, c'est genre 420 % de frénectomie en plus ! Je n'ai pas de chiffres pour la France mais soyons clairs, si c'est autant qu'on le voit partout sur les réseaux sociaux etc… ça doit être du même tonneau !
Vous voyez le GRAND délire ! /8

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Mettons donc les choses au clair :
On va tout de suite évacuer le frein de lèvre supérieure, qui ne cause que dalle, et qui peut exceptionnellement être coupé dans des soins orthodontiques APRES avoir essayé d'autres méthodes. /9

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Souvent, ce frein de lèvre, on dit qu'il est en cause dans le diastème (les dents du bonheur là avec un espace entre les deux du haut) sauf que cet espace se referme pour la plus grande majorité avec l'arrivée des canines qui poussent les dents vers le centre. /10

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Et, de toute façon, ça, ça n'arrive pas avant 11-12 ans, donc du calme. Et si ça ne se comble pas, il est plus utile de poser un appareil dentaire que de trancher dans le lard. L'indication est donc exceptionnelle et relève du spécialiste de chirurgie orale/dentaire. /11

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Venons-en au VRAI morceau : le frein de langue.
Déjà, sachez que ceux qui parlent de frein de langue antérieur et postérieur ont tout faux.
Le mythe du frein de langue postérieur a été éliminé par des dissections anatomiques sur les cadavres qui n'en retrouvent pas. /12

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Difficile de faire plus solide comme preuve.
Maintenant intéressons-nous au frein de langue (tout court ^^). C'est là que le problème arrive car, en l'absence de bonnes définitions et de recommandations bien établies, certains en ont profité pour faire n'imp. /13

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Un frein de langue court ne se coupe que s'il a un retentissement ET qu'il limite de façon évidente la mobilité de la langue quand on la teste.
Donc, déjà, celui qui vous dit juste en regardant 3sec dans la bouche qu'il faut couper, c'est de l'arnaque. /14

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Ensuite, vous aurez compris que la coupure préventive du frein de langue n'a rigoureusement aucun sens.
S'il ne gêne pas la mobilité de la langue et/ou n'entraîne pas de problème pour le gosse, foutez la paix à ce frein ! Il faut un vrai bilan avant de conclure ! /15

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Car si le frein court existe et peut être coupé en cas de problèmes d'allaitement, il faut surtout vérifier l'allaitement en premier lieu, la position, le sein de la maman, l'interaction entre le bébé et la mère, tester la mobilité de la langue, dépister les malformations… /16

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Bref, c'est du sérieux, pas du « je te coupe » pour te faire voir que je fais un truc.
Bah oui, la frénectomie, ce n'est pas anodin. Comme tout geste, ça peut entraîner des complications : hémorragie, ulcération, bride, aversion alimentaire… !
Un geste reste un geste. /17

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

De même, finissons-en une fois pour toute avec ce mythe : non, le frein de langue ne provoque pas le zozotement ou de troubles de langage, aucune étude n'appuie cette idée et il faut surtout une vraie et bonne prise en charge orthophonique là-dessus. /18

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Les coliques, le RGO, le Torticolis, l'apnée du sommeil, le mal de dos… NON, le frein de langue n'a rien à voir avec ça. Comme toujours, l'idée de ce qui vous dise ça, c'est de proposer une solution magique à un problème complexe. /19

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Idem, si le frein de langue après bilan doit être coupé, y'a pas besoin d'exercice de massage et blablabla après, c'est mauvais, ça nique la cicatrisation et c'est n'importe quoi. C'est juste pour vous faire revenir en fait. C'est de la merde. /20

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Ce qu'il se passe ici, avec les freins buccaux, c'est que des ordures opportunistes (n'ayons pas peur des mots) se sont trouvées un commerce juteux, celui des maux de la périnatalité et, encore une fois, tirent bénéfice de la souffrance des parents (et de l'enfant). /21

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Certains médecins, certaines sages-femmes, certains ORL même ont fait tout un business là-dessus et c'est une honte. Ces gens devraient avoir honte car en plus, il existe à présent des conférences de consensus internationales, des échelles de tests etc… /22

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Et dans la boucle, on retrouve, ENCORE, des chiropracteurs et ostéopathes qui coupent n'importe quoi n'importe comment alors que CE NE SONT PAS DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ !
Ils n'ont rien à faire là, ils n'ont aucun rôle à avoir ! /23

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Rappelons aussi que le frein de langue est souvent court de façon normale chez les nouveau-né et qu'il va s'allonger et s'amincir avec la croissance, et cela jusque 8 ans ! Donc, on va pas commencer à couper à tour de bras sans problème prouvé et bilanté ! /24

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Pour faire simple, retenez qu'un frein de langue peut (rarement) provoquer des problèmes d'allaitement, oui, mais qu'il faut prouver qu'il est court ET avoir éliminer le reste autour. C'est un diagnostic d'élimination en fait ! /25

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

On sait grâce à l'échographie et IRM que c'est l'abaissement de la mandibule qui entraine l'abaissement de la langue et crée une zone de vide entre le palais et la langue.
Cette zone de vide permet l'aspiration du lait venant du mamelon de la maman. /26

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Le frein de langue n'a qu'un rôle d'étanchéité, c'est tout, et d'où l'intérêt d'évaluer la mobilité de langue au-delà du bord inférieure de la lèvre !
On ne coupe pas un frein juste par une inspection rapide. Jamais. /27

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Voilà, pour ceux qui veulent de la lecture, voici la position de l'Académie de Médecine Française (@acadmed) – Annexe 1 : https://t.co/GGPevPo8mE

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Voilà, pour ceux qui veulent de la lecture, voici la position de l’Academy of Breastfeeding Medicine – Annexe 2 : https://t.co/BsAzIHokkM

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023

Et l'excellent papier du Dr Gremmo-Freger (Pédiatre) sur les freins : https://t.co/8k6m7l76Gj

— Toubib 🩺 | Just A Word 📚 (@NightHaunter) January 16, 2023