Annoncer à une personne qu'elle n'a pas le vih (qu'elle n'a pas le sida), c'est ce qu'on appelle une bonne nouvelle.
Mais en fait pas forcément pour le patient.
Petit thread sur les annonces de résultat en médecine et sur les préjugés dont il faut se défaire !

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Cette semaine j'ai fait deux diagnostics.
Un diagnostic de diabète chez un homme qui n'a aucune maladie et ne prend pas de traitement.
Et un diagnostic d'hypothyroïdie chez une personne qui a déjà 2 maladies chronique et prend 5 médicaments.

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Faire une annonce de maladie chronique c'est souvent comme les annonces de mauvaise nouvelle. Parce que ca change la représentation qu'une personne a de son corps, c'est annoncer qu'il faudra des médicaments et une surveillance à vie.

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Le diabète c'est des médicaments, surveillance sanguine/3 mois, plusieurs spécialistes à aller voir régulièrement. J'ai annoncé ça à mon patient en prenant des pincettes.
Il m'a dit "Ah oui, c'est des choses qui arrivent ! Et il y en a plein dans ma famille on vit très bien !"

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Ce qui est vrai !
De l'autre côté j'ai vu une patiente avec tous les signes clinique d'une hypothyroïdie bien cognée, l'hypothyroïdie c'est prendre 1 médicament par jour, et une fois bien équilibrée, la maladie n'a pas beaucoup de contraintes. La patiente a déjà 5 médicaments…

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… j'y vais plus franchement pour lui dire qu'on va faire une prise de sang mais que le diagnostic est très probable. Et là elle fond en larmes. Elle sait qu'elle a des problèmes de thyroïde depuis son accouchement il y a 1 an, ses maladies elle gère, mais là c'est trop !

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C'est la maladie de trop, le médicament de trop, elle a des symptômes qui la handicapent, qui disparaitraient sous traitement mais là elle en peut plus, ce diagnostic c'est vraiment une mauvaise nouvelle.

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A chaque annonce il faut rester neutre, s'attendre à toutes les réactions, parce que selon tout ce qu'il se passe dans la vie des patients, notre annonce peut être le coup de massue ou la lumière au bout du tunnel et on ne peut pas le savoir à l'avance.
2 autres exemples :

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Notre patient qui n'a pas le VIH :
Il s'est injecté de la cocaïne au tout début de l'épidémie de Sida. Il a été suivi par des associations puis une médecine du travail qui lui a régulièrement proposé de se faire dépister, mais a toujours refusé.

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Au bout de 20 ans il finit par accepter.
Le médecin : "C'est super ! Vous voyez, finalement vous ne l'avez pas le VIH !"
Il fond en larmes.
Pourquoi ?

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Parce que depuis 20 ans il était sûr qu'il l'avait, il ne voulait pas se mettre face à cette évidence mais il a construit sa vie autour de la conviction qu'il était séropositif. Il a quitté la femme de sa vie, s'est isolé, pensait qu'il allait bientôt mourir.
Tout ça pour rien.

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Dernière histoire :
Interne en pédiatrie, je m'occupe d'une petite patiente de 15 mois chez qui on a diagnostiqué un spina bifida sur des infections urinaires à répétition.
Je dois annoncer aux parents que leur enfant va avoir besoin d'une opération de la colonne vertébrale

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Je souffle un coup j'y vais, tout doucement j'explique.
A la fin les parents me regardent, soulagés
"Dr, vous savez pas à quel point on est soulagé de ce diagnostic ! On étaient super inquiet, parce qu'en plus de ces infections, on était inquiets qu'elle marche toujours pas !"

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Les médecins vus leur avaient dit que comme elle allait plutôt bien par ailleurs, il ne fallait pas s'inquiéter, mais eux sentaient qu'il y avait un problème.
Cette opération, même lourde, c'était l'espoir que leur fille puisse enfin se mettre à marcher !

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Ces histoires c'est ce que j'adore, me remettre face à la réalité des patients qui n'est pas forcément la mienne.
Et je pense qu'on gagne tous à rester dans cet équilibre, à écouter les autres, se rendre compte que notre point de vue est différent de celui d'un autre

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

Que même pour les choses les plus anodines, c'est important de communiquer pour voir si notre ressenti correspond à celui de l'autre.
(C'est beau wesh ce que je dis, aimez vous les uns les autres bordel)

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 17, 2021

(Comme le thread a bcp de succès, je tiens à préciser que les situations ont été modifiées (mélange de plusieurs patients, détails changés…) pour respecter le secret médical, si une histoire vous rappelle votre situation ou celle d'un proche, c'est très probablement un hasard!)

— Médecin-Malade💉💉 (@MaladeMedecin) September 20, 2021