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Info utile du jour en #psychiatrie: canicule et psychiatrie.
L'été est là et les températures caniculaires aussi, quelles sont les recommandations lors de vagues de chaleur quand on a un trouble psy?
Un thread à découvrir, diffuser et largement partager tout l'été ⬇️
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Saison la plus chaude de l'année, l'été symbolise la détente, les loisirs, la relâche et les vacances. Elle est aussi la saison des vagues de chaleur et de ses complications principales à bien connaître: le syndrome d'épuisement-déshydratation et le coup de chaleur
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Le syndrome d'épuisement déshydratation est dû à un déséquilibre métabolique par la perte d'eau via la sueur. Il peut apparaître en quelques jours. Les signes possibles: maux de tête, nausées, vertiges, malaises, faiblesse musculaire et crampes…
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Le coup de chaleur est une urgence correspondant à la défaillance aiguë de la thermorégulation, associant hyperthermie majeure et brutale (>40°C) et troubles neurologiques graves (convulsions, coma, délire, hallucinations)
⚠️ pas de conclusion hâtive d'un trouble psy
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Souffrir d'un trouble psychique est un facteur de risque connu de complications de chaleur:
-possible difficultés d'adaptation à la chaleur (hydratation,habillement…)
-isolement social et marginalisation
-effets possibles de traitements psychotropes sur la thermorégulation
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Certains psychotropes sont à risque de limiter la perte de chaleur:
– perturbation de la thermorégulation centrale (maintien corps à 37°C): neuroleptique, antidépresseur IRS
-limitation sueur par effet atropinique: neuroleptique, antidépresseur imipraminique (ANAFRANIL…)
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Des psychotropes peuvent induire une hyperthermie (quelles que soient les conditions de température)
-syndrome malin des neuroleptiques (>39°, raideur, dyspnée…): ⚠️urgence
-syndrome serotoninergique, surtout des antidépresseurs à revoir dans ce🧵
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Certains médicaments peuvent aussi aggraver indirectement les effets de la chaleur:
-en abaissant la tension artérielle avec hypoperfusion (neuroleptiques par ex)
-en abaissant le niveau de vigilance, par exemple les benzodiazepines/tranquilisants
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Mention spéciale et nécessaire pour le lithium, traitement de référence pour le trouble bipolaire, dont le surdosage peut survenir par déshydratation.
A absolument prendre en compte en été !
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023

Message important: un médicament ne représente pas un risque à lui tout seul!
Il n'est pas justifié par simple précaution de réaliser d'emblée et systématiquement une diminution voir un arrêt des médicaments à risque si canicule.
Si doute: question aux professionnels
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— David Masson (@psy_massondavid) July 2, 2023