Là encore, l’hypothèse du poison est évoquée par les auteurs antiques. Néron serait le responsable (poussé par Agrippine), mais il est plus probable que sa mort soit naturelle, le jeune homme étant peut-être épileptique.
— Pierre Le Goupil 🦊 (@SireGoupil) July 22, 2023
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Lorsque Néron l’apprend, c’est la panique ! Plus le temps de niaiser, il faut mettre fin au problème, tant pis si c’est du travail de sagouin. La vieille doit crever, et vite !
— Pierre Le Goupil 🦊 (@SireGoupil) July 22, 2023
Info utile du jour en #psychiatrie: l'hyperprolactinémie en psychiatrie.
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Un effet indésirable de médicaments comme les antipsychotiques aussi fréquent qu'insuffisamment estimé.
Comment la reconnaitre et surtout comment la traiter?
Vous saurez tout grâce à ce thread ⬇️
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La prolactine est une hormone dite lactotrope, synthétisée notamment par des cellules de l'anté-hypophyse (glande cérébrale) qui produit aussi entre autres les hormones gonadotrophines (stimulant testostérone/œstrogènes), hormone de croissance, ACTH (stimulus cortisol…)
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
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La prolactine:
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
-a une sécrétion pulsatile (10/j), pic au petit matin
-ses rôles: initiation et maintien de la lactation, fonction dans la reproduction, métabolisme phosphocalcique (absorption calcium)
-régulation: la dopamine inhibe sa sécrétion, la sérotonine la stimule
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L'hyperprolactinémie (=production trop importante de prolactine) est un trouble endocrinien caractérisé par taux sanguin >25ųg/L (femme), >20 (homme).
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Elle doit se doser:
-à jeun
-en l'absence de situation stressante
Le stress et l'alimentation peuvent ↗️ sa sécrétion
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Quelles sont les conséquences de l'hyperprolactinémie?
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Peut être asymptomatique, le plus souvent de nature sexuelle:
-irrégularité cycle menstruel
-baisse de la libido, troubles érectiles, infertilité
-gynécomastie
-galactorrhée (écoulement lait)
->altération qualité de vie
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Ne pas négliger les possibles conséquences à long terme de l'hyperprolactinémie:
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
-ostéomalacie (déminéralisation osseuse) s'ajoutant à d'autres facteurs de risque (tabac, alcool…)
-augmentation du risque de cancer du sein, hypothèse pour le cancer de la prostate
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Causes de l'hyperprolactinémie:
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
-physiologiques donc normales: grossesse, allaitement, exercice physique…
-antipsychotiques
-prolactinome (lésions hypothalamo-hypophysaires), insuffisance rénale, hypothyroïdie
-autres💊 :antidépresseur, antiémétique, opiacés, œstrogènes…
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Le potentiel hyperprolactinémiant des antipsychotiques est lié à la capacité à bloquer les récepteurs D2 (dopamine) de l'hypophyse, avec ≠ entre 💊:
— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
-fort potentiel: risperidone, amisulpride (SOLIAN)
-faible: aripiprazole(ABILIFY), quetiapine, olanzapine(ZYPREXA), clozapine
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