A la fin de la fête, Néron accompagne sa maman à son bateau. Un bateau prêté par le fiston pour rentrer chez elle, de l’autre côté de la baie. La soirée a été bonne et a été l’occasion de faire table rase du passé. Agrippine ne se doute de rien. Erreur. pic.twitter.com/33xgSy6nwj
— Pierre Le Goupil 🦊 (@SireGoupil) July 22, 2023
Non classé
Causes de l'hyperprolactinémie:
-physiologiques donc normales: grossesse, allaitement, exercice physique…
-antipsychotiques
-prolactinome (lésions hypothalamo-hypophysaires), insuffisance rénale, hypothyroïdie
-autres💊 :antidépresseur, antiémétique, opiacés, œstrogènes…
7/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Le potentiel hyperprolactinémiant des antipsychotiques est lié à la capacité à bloquer les récepteurs D2 (dopamine) de l'hypophyse, avec ≠ entre 💊:
-fort potentiel: risperidone, amisulpride (SOLIAN)
-faible: aripiprazole(ABILIFY), quetiapine, olanzapine(ZYPREXA), clozapine
8/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Que faire devant hyperprolactinémie?
-modérée <50ųg/L (ou 1064mUi/L): surveillance simple annuelle
-sévère >100ųg/L ou >50ųg/L avec symptômes/taux élevé prolongé: consultation spécialisée pour recherche causes somatiques.
Donc vigilance mais pas d'intervention systématique!
9/12 pic.twitter.com/eOxuIOo3FS— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Si cause 💊 :
– ⚠️ s'adapter à la situation clinique et projets du patient
-possible ↘️ dose ou changement vers autre molécule (clozapine par ex)
-traitements spécifiques au cas par cas
-hygiène de vie: alimentation, ↘️ tabac, alcool…
Normalisation taux qq semaines
10/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Avec les antipsychotiques:
-hyperprolactinémie probablement sous-estimée car non suffisamment cherchée, serait de 33%, femme>homme: à rechercher et interroger par le prescripteur
-si vous en prenez et avez des troubles sexuels, parlez en à votre médecin!
11/12 pic.twitter.com/PYqpN6cLU1— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
Info utile du jour en #psychiatrie: l'hyperprolactinémie en psychiatrie.
Un effet indésirable de médicaments comme les antipsychotiques aussi fréquent qu'insuffisamment estimé.
Comment la reconnaitre et surtout comment la traiter?
Vous saurez tout grâce à ce thread ⬇️
1/12 pic.twitter.com/zIMc1trl56— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
La prolactine est une hormone dite lactotrope, synthétisée notamment par des cellules de l'anté-hypophyse (glande cérébrale) qui produit aussi entre autres les hormones gonadotrophines (stimulant testostérone/œstrogènes), hormone de croissance, ACTH (stimulus cortisol…)
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La prolactine:
-a une sécrétion pulsatile (10/j), pic au petit matin
-ses rôles: initiation et maintien de la lactation, fonction dans la reproduction, métabolisme phosphocalcique (absorption calcium)
-régulation: la dopamine inhibe sa sécrétion, la sérotonine la stimule
3/12— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
L'hyperprolactinémie (=production trop importante de prolactine) est un trouble endocrinien caractérisé par taux sanguin >25ųg/L (femme), >20 (homme).
Elle doit se doser:
-à jeun
-en l'absence de situation stressante
Le stress et l'alimentation peuvent ↗️ sa sécrétion
4/12 pic.twitter.com/hPsbMTSNpQ— David Masson (@psy_massondavid) November 19, 2023
