Le neuroradiologue intruduit un cathéter dans l’artère fémorale, le remonte jusque dans la carotide interne et injecte un produit de contraste pour opacifier les vaisseaux: c’est l’artériographie.
Voilà ce que ça donne: pic.twitter.com/adfYgmzGaz— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
J’ai entouré en bleu le truc qui ne va pas: sur l‘artère communicante antérieure il y a une petite boule. C’est l’anévrisme. Il saigne un tout petit peu.
La paroi de l’artère s’est distendue, a formé un petit sac dont les parois sont très fragiles, ici elles fuient légèrement.— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
On a fait un scanner sur la table de neuroradiologie, on a fait la reconstitution en 3D et voilà ce que ça donne… pic.twitter.com/O10JaRGwrm
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
On voit une espèce de truc polylobé: c’est ça. Ça fait environ 1 centimètre et si ça rompt, ça saigne abondamment et ça crée un AVC hémorragique: le sang s’accumule, crée un œdème cérébral, augmente la pression et c’est très grave.
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
La rupture d’anévrisme cérébral est relativement peu fréquent, atteint typiquement des gens entre 40 et 60 ans, 10 par 100’000 personnes. L’hypertension,le tabac et l’alcool sont des facteurs de risques.
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
Les symptômes sont typiques: apparition très brutale de maux de tête important (“coup de tonnerre”), qui peuvent être associés ou pas à des nausées et vomissements. Les douleurs sont généralement dans toute la tête, irradient parfois dans le cou et le dos.
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
Les cas graves sont accompagnés de crises d’épilepsie et/ou de coma lorsque l’anévrisme est rompu, mais souvent, l’apparition des maux de tête précèdent et laissent le temps de poser le diagnostic et d’intervenir avant.
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
Et notre patiente alors?
Et bien dans son malheur elle a eu de la chance. On a pu intervenir et éviter le pire. Elle a été prise en urgence au bloc opératoire et les neurochirurgiens ont pu clipper son anévrisme.
Elle est sortie de l’hôpital sans séquelles.
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
Nous avons beaucoup de chance, les techniques diagnostiques et interventionnelles permettent souvent d’éviter le pire ou de le minimiser.
Alors chers tous, soyez heureux, aimez-vous et prenez soin de vous! pic.twitter.com/W5ltaJuM2H
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 10, 2024
Précision: l’illustration de l’induction de l’anesthésie est bien évidemment un autre patient (barbu, vous êtes nombreux à l’avoir remarqué). Lors d’une prise en charge en urgence vitale immédiate, on n’a pas le temps de prendre des photos.
— Sarah Campiche MD (@campiche_sarah) September 12, 2024